Деловой Эксперт - площадка экспертов страхового бизнеса
главная сотрудничество
Главная

Проекты

Партнеры

Справочник

Контакты

Сотрудничество

Архив

Дискуссионная площадка «ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ» развивает тему, посвященную совершенствованию отношений заказчика и провайдера в сфере добровольного медицинского страхования. Сегодня на площадке «ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ» ведущие страховщики ДМС обсуждают вопросы:
Как обеспечить клиентам высококачественное обслуживание?
Возможно ли управление страховщиками качеством услуг, которые предоставляются сегодня лечебными учреждениями?
Каковы пути разработки и внедрения стандартов взаимодействия страховщиков и лечебных учреждений?
«ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ» предложил страховщикам найти ответы на эти вопросы в формате межкорпоративных обсуждений на круглых столах. В результате работы этих круглых столов, при участии ведущих страховщиков были начаты совместные проекты.

Подробная актуальная информация находится в разделе Проекты.


11 августа 2017 года состоялся Круглый стол по теме: «Новые возможности в медицине как конкурентное преимущество ДМС-страхования. Анализ новых направлений в здравоохранении: технологии, продукты, сервисы».

Сегодня многие научные и общественные деятели заявляют о четвертой промышленной революции и связанных с ней социальных вызовах, о неминуемой технологизации общества. За последние 20 лет значительно выросла скорость обновления информации. Это касается и медицины. Возникают новые технологии, новые методы лечения, новые методы познания и анализа данных. Более значимым становится умение правильно работать c информацией, в том числе и медицинской.
На Круглом столе состоялся обзор новых направлений в здравоохранении, которые могут быть применены в ДМС. Это технологии, продукты, сервисы.
Участники встречи постарались перевести научные решения и разработки на язык страховой медицины и переосмыслить в формате ДМС-страхования.
Для изучения были выбраны следующие области: генетика, онкология, работа с большими данными (Big Data).
С экспертными сообщениями выступили:

  • Селихов Андрей Николаевич, коммерческий директор, Центр Генетики и Репродуктивной Медицины ООО "ЦГРМ "Генетико";
  • Задиран Евгения Ивановна, заместитель директора по развитию, Московский Клинический Научный Центр им. А.С. Логинова;
  • Гаяне Арутюнян, ведущий архитектор Клиентского Центра IBM, эксперт в области когнитивных технологий, IBM;
  • Белкин Борис Моисеевич - директор, Star Europe LLC.


19 мая 2017 года продолжение темы телемедицины.
Участники изучали: «Перспективы телемедицины в России».

Около года назад на площадке ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ проходил Круглый стол, на котором страховщики изучали возможности телемедицины для бизнеса страховых компаний и лечебных учреждений, существующие тенденции в рынке. За этот период произошли изменения, страховые компании и провайдеры телемедицины не стоят на месте.
В ситуации все еще существующей правовой неопределенности по телемедицине рынок формирует новые предложения, ищет пути развития новых продуктов. Все это изучалось на встрече.
Для этого ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ пригласил на очередное заседание площадки экспертов, которые поделились своим мнением и опытом, практическими ситуациями и статистикой, рассказали о технических возможностях и перспективах, трудностях и рисках, которые они видят в развитии телемедицины.
Сообщения сделали:

  • Зингерман Борис Валентинович, зав. отделом ИТ Гематологического НЦ Минздрава России, член Экспертного совета по ИКТ Минздрава РФ, основатель интернет-проектов Мед@рхив и Medsenger;
  • Швецов Денис Евгеньевич, Директор по развитию ООО «Доктор рядом»;
  • Бакулин Михаил Евгеньевич, руководитель Медицинского проекта iDoctor;
  • Орловский Лев - Генеральный директор, MedViser.


17 марта 2017 года страховщики ДМС обсуждали «Подходы к управлению потоками застрахованных при организации услуг ДМС. Инструменты определения приоритетности клиник».

Был организован обмен опытом в рамках дискуссии.
Также в качестве экспертов сообщение сделали:
  • Ульянов Михаил Викторович, к.э.н., МВА, аудитор, Генеральный директор ООО «Рост», эксперт в области стандартов управления качеством и отраслевых стандартов в медицине;
  • Рыжов Александр Павлович, профессор МГУ, МВА, эксперт в области:
    - обработки «Big Data/ Data Mining» (структурированной, слабоструктурированной, неструктурированной) и выявления скрытых в них закономерностей поведения людей;
    - построения человеко-машинных систем мониторинга процессов;
    - системы обработки и мониторинга параметров в облачной медицине;
  • Елагин Леонид Евгеньевич, МВА, аудитор. Директор ИТ направления ООО «Рост».


2 декабря 2016 года прошло заседание по теме: «Особенности урегулирования убытков по специальностям: офтальмология неврология, лор и хирургия».
На Круглом столе ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ продолжил работу по изучению возможностей оптимизации убыточности и управлению качеством медицинской помощи. Участники встречи - представители крупнейших страховщиков ДМС.


18 августа 2016 состоялось очередное заседание ДЕЛОВОГО ЭКСПЕРТА. Темой встречи стало Медицинское право.
На Круглом столе выступали ведущие эксперты рынка в этой отрасли:

  • Старченко Алексей Анатольевич – Директор дирекции по защите прав застрахованных и экспертизы качества мед. помощи ООО «РГС-Медицина», д.м.н., профессор, член Общественного совета при Минздраве РФ.
  • Петрова Ирина Анатольевна - доцент кафедры основ законодательства в здравоохранении Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
  • Гриценко Ирина Юрьевна - Медицинский адвокат, Лига защиты прав пациентов.


29 июня 2016 года состоялся Круглый стол «Телемедицина в практике страхования. Место телемедицины в современных страховых продуктах». О возможностях оказания телемедицинских услуг на рынке России и за рубежом рассказали:

  • Берсенева Евгения Александровна - Зав. отделом информационных технологий в здравоохранении ФГБНУ НИИ общественного здоровья им. Н. А. Семашко.
  • Апарина Людмила - Генеральный директор Ассоциации клиник Европы "Глиммед".
  • Быкова Елена Аркадьевна - Представитель Ассоциации "Глиммед" в России, Зам. Генерального директора клиники "Исцеление" (Москва).
  • Лев Орловский - Генеральный директор MedViser.
  • Логвиненко Дмитрий Дмитриевич - соучредитель, Медицинский портал medkompas.ru


02 марта 2016 года на площадке ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ состоялся Круглый стол по теме: «Повышение коммуникационной эффективности страховщиков ДМС и ЛПУ: возможности автоматизации». На нем страховщики изучали возможности и формулировали пожелания и для разработчиков программ ИнфоКлиника и Медиалог.
В Круглом столе приняли участие представители ведущих страховых компаний и приглашенные эксперты - представители компаний-разработчиков программ МИС (Медицинская Информационная Система) для ЛПУ.


В 2015 году на площадке ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ в рамках обмена опытом медицинских страховщиков прошли следующие встречи:

  • 27.11.2015 «Особенности работы страховщиков ДМС с региональными ЛПУ в современных условиях».
  • 29.04.2015 «Стационарное лечение в ДМС».
  • 04.03.2015 «Вопросы медицинской экспертизы: актуализация Таблицы спорных ситуаций». Анализ результатов, полученных на прошедших в 2014 году заседаниях с участием экспертов - представителей официальной медицины.


В 2014 году ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ провел цикл Круглых столов, посвященных качеству предоставления помощи застрахованным по ДМС. Участники обсуждали рациональное использование средств, выделенных на здравоохранение корпоративными заказчиками ДМС для своих сотрудников. Все вопросы исследовались с точки зрения понятия страхового случая в договорах ДМС. Представители ведущих страховых компаний выделили ряд разногласий, возникающих между страховщиками и лечебными учреждениями по различным специальностям. Были рассмотрены наиболее типичные ситуации. Для разъяснения медицинских аспектов этих ситуаций на Круглые столы были приглашены врачи по ряду специальностей.

В рамках этой темы были организованы следующие заседания:

  • 24.12.2014 «Спорные вопросы взаимодействия страховых компаний и лечебных учреждений по эндокринологии, гастроэнтерологии и гинекологии».
  • 06.11.2014 «Спорные вопросы взаимодействия страховых компаний и лечебных учреждений по аллергологии, иммунологии, кардиологии».
  • 08.08.2014 «Спорные вопросы взаимодействия страховых компаний и лечебных учреждений по мануальной терапии, массажу, ИРТ».
  • 23.05.2014 «Спорные вопросы взаимодействия страховых компаний и лечебных учреждений по специальностям лор, офтальмология и урология».

В качестве экспертов на заседаниях присутствовали авторитетные представители медицинской отрасли:
Главный врач Центра Мануальной Терапии ДЗМ, Заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н. - Ситель А.Б.
Директор клиники эндокринологии, профессор, д.м.н., Заведующий кафедрой эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова - Фадеев В.В.;
Главный гастроэнтеролог ДЗ г. Москвы, профессор, д.м.н., Заведующий научно-исследовательским отделом гепатологии МКНЦ ДЗ г. Москвы - Бакулин И.Г.;
Главный врач ФГБУ «ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, д.м.н. - Ильина Н.И.
Заместитель директора по медицинской части Московского научно-практического Центра оториноларингологии им. Л.И.Свержевского, д.м.н. - Туровский А.Б.;
Заведующий отделом экономических исследований в здравоохранении НИИ общественного здоровья РАМН, д.м.н., профессор ГУ-ВШЭ - Линденбратен А.Л.


14 марта 2014 в рамках обмена опытом состоялось очередное заседание площадки ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ в формате Круглого стола. Тема встречи страховщиков ДМС: «Модели регионального обслуживания».
Целью Круглого стола был анализ эффективных подходов работы в регионах РФ в части комплексного понимания сильных/слабых сторон используемых моделей в срезах:
  • организации помощи;
  • договорной работы;
  • медицинской экспертизы.
В задачу мероприятия входило обсуждение плюсов и минусов централизованной, распределенной, смешанной моделей регионального обслуживания.
Были рассмотрены аспекты:
  1. плюсы/минусы региональных моделей;
  2. особенности договорной работы в регионах;
  3. особенности организации обслуживания;
  4. особенности медицинской и технической экспертизы;
  5. остальные функции (централизованные / децентрализованные);
  6. экономическая целесообразность при выборе модели обслуживания в регионе.
В заседании приняли участие представители ведущих страховщиков ДМС: ОАО СК «Альянс», ОСАО "РЕСО-Гарантия", ОАО «СОГАЗ», ОАО «Альфа Страхование», ООО «Группа Ренессанс Страхование», СОАО «ВСК», САО «ГЕФЕСТ», ЗАО «АЛИКО», ОАО СО "ЯКОРЬ", ЗАО "Страховая группа "УралСиб", СОАО «НСГ», ООО СК «Согласие».
26 февраля 2014 года состоялся очередной Круглый стол. Тема встречи: «Вопросы медицинской экспертизы».
В Круглом столе обменялись опытом представители ведущих страховщиков ДМС: ОСАО «Ингосстрах», ОАО СК «Альянс», ООО «Росгосстрах», ОАО «СОГАЗ», ООО «Группа Ренессанс Страхование», СОАО «ВСК», ЗАО «АЛИКО», САО «ГЕФЕСТ», ЗАО «МАКС».
15 октября 2013 года состоялся Круглый стол, продолжающий тему предыдущей встречи по проблематике «Линии согласования» в страховых компаниях.
В Круглом столе приняли участие представителей ведущих страховщиков ДМС:
ОАО СК «Альянс», ООО «Росгосстрах», ОАО «Альфа Страхование», ООО «Группа Ренессанс Страхование», СОАО «ВСК», ЗАО «АЛИКО», ЗАО «Страховая группа «УралСиб», ООО СК Согласие, САО «ГЕФЕСТ», ЗАО «МАКС», ОАО «СК «РегионГарант», СОАО «НСГ».
04 июля 2013 года состоялся Круглый стол. Тема встречи: «Проблемы «Линии согласования» услуг ЛПУ, пути решения».
В Круглом столе приняли участие представителей 15 ведущих страховщиков ДМС:
ОАО СК «Альянс», ООО «Росгосстрах», ОСАО «РЕСО-Гарантия», ОАО «Альфа Страхование», ООО «Группа Ренессанс Страхование», СОАО «ВСК», ЗАО «АЛИКО», ЗАО «Страховая группа «УралСиб», ОАО Страховое общество «Якорь», ОАО «Страховая группа МСК», ЗАО «Русский Стандарт Страхование», ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ», ООО СК Согласие, ОАО «ЖАСО», САО «ГЕФЕСТ».
В качестве эксперта был приглашен представитель компании "Inmedicas" & "Blue Bridge Technologies" Андрей Стродс (Andrejs Strods) - C.E.O.
Он осветил опыт зарубежных коллег, в том числе:
  • возможные аспекты автоматизации процессов ДМС между СК и ЛПУ;
  • снижение административных издержек СК за счет автоматизации регулирования убытков;
  • повышение защищенности СК от манипуляции данными с помощью систем регулирования в реальном времени;
  • роль технологических решений для обеспечения возможности гибкого формирования страховых продуктов;
  • влияние технологических решений на конкурентное преимущество СК;
  • оптимизация структуры технологических решений для обработки выплат в применении к нескольким СК.
Докладчик привел практические примеры реализации решений автоматизации урегулирования убытков в условиях отсутствия стандартной классификации услуг.

06 декабря 2012 года года состоялся Круглый стол «ОМС + ДМС. Перспективы и возможности».
На Круглом столе выступили:
Обухова О.В., Зав. отделением экономики и ресурсным обеспечением здравоохранения, ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава».
   Тема: «Новые условия работы частных организаций в системе ОМС и ДМС».
Югай М.Т., Старший преподаватель, Факультет государственного и муниципального управления, Кафедра управления и экономики здравоохранения, НИУ Высшая школа экономики.
   Тема: «Анализ проблемных моментов при построении ДМС+ОМС в медицинских учреждениях. На примере поликлиники и больницы».
Опыт Пермского края представили:
Гневашева И. Ю., генеральный директор ЗАО «Медицинский центр «Философия красоты и здоровья» г. Пермь.
Гаврилин С. А., директор ООО "Медицина консалтинг".
   Тема: "Реализация в Пермском крае регионального проекта "Добровольное медицинское страхования".
ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности учреждений здравоохранения ЮЗАО" Департамента здравоохранения города Москвы.
Баранов А.И., Зам. директора по экономике и планированию. Ранее зам. ген. директора по страхованию ООО "Страховая компания СДС-Медицина" города Кемерово.
   Тема: «Практическое внедрение современных программ ОМС+ДМС в Кемеровской области».
Ассоциация Частных Клиник Санкт-Петербурга.
Алексеева Н.С., Почетный Президент Ассоциации, Ген. директор ЗАО «Кардиоклиника».
   Тема: «Участие частных клиник в работе ОМС».
СРО Ассоциация Частных Клиник Москвы
Грот А. В., Президент Ассоциации; Председатель Комитета по социальным вопросам МГО «Опора России».


11 октября 2012 года прошел Круглый стол «Технологии регулирования убыточности с помощью Пульта ДМС».
В Круглом столе приняли участие представителей 15 ведущих страховщиков ДМС:
ОСАО «ИНГОССТРАХ», ОАО СК «Альянс», ООО «Росгосстрах», ОСАО «РЕСО-Гарантия», ОАО «Альфа Страхование», ЗАО «МАКС», ООО «Группа Ренессанс Страхование», СОАО «ВСК», ЗАО «АЛИКО», ЗАО «Страховая группа «УралСиб», ОАО Страховое общество «Якорь», ОАО «Страховая группа МСК», ЗАО «Русский Стандарт Страхование», ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ», ООО СК Согласие.
Основной темой очередного заседания «ДЕЛОВОГО ЭКСПЕРТА» стали совместные исследования медицинских страховщиков по поиску резервов экономии. В свете этой темы на Круглом столе обсуждались возможности и технологии регулирования убыточности при организации медицинской помощи.
22 июня 2012 года состоялся Круглый стол, который собрал представителей ведущих страховых компаний (ДМС) и лечебных учреждений.
Тема Круглого стола: «Формирование стоимости услуг лечебного учреждения: составляющие итоговой цены медицинской услуги и принципы формирования прейскуранта при расчетах по договорам ДМС».
Во встрече приняли участие представители лечебных учреждений: Филиал № 5 ФБУ «3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского Минобороны России», ФГЛПУ П-КА №2 МИНЭКОНОМРАЗВИТИЯ РФ, клиники «Семейная», ООО «Скандинавский Центр Здоровья», 3-я п-ка УДП РФ, ФГУЗ "Центральная МСЧ №165" ФМБА России, ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава", ОАО Медицина, Детская Клиника «Доктор Анна», МУЗ Люберецкая ССМП.
И представители страховых компаний: ОСАО «Ингосстрах», СК «Альянс», «Группа Ренессанс Страхование», ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ», ОАО «ЖАСО», ЗАО «АЛИКО», ЗАО «Русский Стандарт Страхование», ОАО Страховое Общество "ЯКОРЬ", ООО Согласие, ОСАО «РЕСО-Гарантия», ООО «СК «ОРАНТА», ООО «Росгосстрах».
Обсуждались основные принципы и подходы при формировании цен на медицинские услуги в добровольном медицинском страховании, плюсы и минусу законченного случая.
23 марта 2012 года состоялся практический семинар «Закон об Основах охраны здоровья граждан в РФ №323 ФЗ. Применение нового закона. Вопросы ДМС».
В связи с вступлением в силу части положений нового Закона, в рамках семинара были проанализированы возможности его применения для добровольного медицинского страхования. Также исследовались перспективы введения в 2013-2015 годах остальных положений этого закона для ДМС.
Докладчик: Ожерельева Т. В. – адвокат Московской Адвокатской Палаты, стаж адвокатской деятельности 15 лет, специализация медицинское, уголовное, предпринимательское право.
Проект «Нозологический прейскурант по стоматологии».
27 июля 2010 года в рамках направления работы площадки ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ по организации обмена опытом медицинских экспертов и специалистов по работе с ЛПУ страховых компаний, продолжается проект по созданию стандартного договора с ЛПУ. Первым этапом стала совместная разработка приложения к договору – «Нозологический прейскурант по стоматологии».
В рабочую группу проекта по разработке единого нозологического прейскуранта вошли представители 12 ведущих страховых компаний и привлечены крупнейшие представители медицинского сообщества – Стоматологическая Ассоциация России (СтАР), Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет (МГМСУ), Ассоциация частных стоматологических клиник (АЧСК).
На Круглом столе 27 июля 2010 года группой страховых компаний была разработана и принята переходная форма нозологического прейскуранта.
Проект «Нозологический прейскурант по стоматологии».
14 мая 2010 года в рамках направления работы площадки ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ по организации обмена опытом медицинских экспертов и специалистов по работе с ЛПУ страховых компаний, начатой в ноябре прошлого года, состоялся круглый стол на тему
«Нозологический прейскурант по стоматологии».
Целью встречи был анализ опыта ведущих страховщиков по составлению и использованию прейскуранта - существенной составляющей договора с лечебными учреждениями, возможности его стандартизации и применения.
Для совместного изучения был выбран прейскурант по стоматологии. Круглый стол собрал более 30 участников, представителей 12 ведущих страховых компаний:
ОАО СК «РОСНО», АЛЬФА Страхование, ОАО "Военно-страховая компания", ОСАО «Ингосстрах», ООО «Росгосстрах», ОСАО «РЕСО-Гарантия», ЗАО «Страховая Группа «УралСиб», ЗАО «АЛИКО», ООО «СК «ОРАНТА», ООО "Группа Ренессанс Страхование", ООО «Первая Страховая Компания», ОАО "СК "Прогресс-Гарант".
В качестве эксперта была приглашена представитель Российской Ассоциации Стоматологов, научный сотрудник ЦНИИС и ЧЛХ, Смирнова Л.Е.
На круглом столе была создана рабочую группу по разработке единого нозологического прейскуранта по стоматологии, в которую было решено привлечь представителей лечебных учреждений.
Для создания этого документа участниками встречи было решено принять за основу нозологический прейскурант, предложенный ОСАО «РЕСО-Гарантия».
Проект «Рейтинг ЛПУ».
23 апреля 2010 года состоялся итоговый Круглый стол по проекту «Рейтинг ЛПУ».
На нем обсуждались итоги исследования, проведенного на основании данных, предоставленных страховыми компаниями для оценки 160 стоматологий в 14 городах РФ по утвержденной методике.
Компании-участницы проекта «Рейтинг ЛПУ» представили свое мнение по развитию этого проекта.
Также обсуждались возможности создания рейтингов по другим видам медицинской помощи и проведения подобных исследований на постоянной основе. Подробнее с информацией можно ознакомиться в разделе Проекты.
Проект «Рейтинг ЛПУ».
15 декабря 2009 года на площадке «ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ» прошло совещание участников проекта «Рейтинг ЛПУ». Было принято решение осуществить проект в закрытом формате, без публикации полученных результатов. Подробнее о целях этого исследования в разделе Проекты.

Наши партнеры:
Информационный партнер ВЕДОМОСТИ Медиапартнер Обучение и развитие персонала
Все права защищены © 2007
Верстка Ефимова Ирина Дизайн Ольга Серебрякова