Проект «Рейтингование ЛПУ».

Предпосылки возникновения проекта.
У медицинских страховщиков в современных рыночных условиях возникла необходимость создания новых форм управления качеством услуг, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) клиентам страховых компаний. На дискуссионных круглых столах, проводимых ДЕЛОВЫМ ЭКСПЕРТОМ, страховыми компаниями была озвучена позиция, что консолидация усилий в этом направлении является основным фактором развития бизнеса всех участников процесса ДМС: клиентов, страховых компаний, ЛПУ. Первым шагом должен стать совместный проект ведущих страховых компаний по созданию рейтинга ЛПУ. По мнению инициаторов данного проекта - экспертов страхового рынка, данный рейтинг должен стать стимулирующим фактором для популяризации ДМС, роста рынка медицинских услуг, повышения качества оказываемых услуг.

Текущее состояние проекта.
29 мая 2009 года на Круглом столе: «Коллективные формы управления качеством услуг ЛПУ» ведущие страховые компании: ОСАО «РОССИЯ», ОАО «Капитал Страхование», ОАО СК «РОСНО», ОСАО «РЕСО-Гарантия», ОСАО «Ингосстрах», ООО «Росгосстрах-Столица» представили свои концепции рейтингования ЛПУ.

Итогом работы стала совместно выработанная концепция проекта «Рейтингование ЛПУ».

• 1. Цели проекта:
  1.1. Развитие рыночных механизмов, помогающих клиентам осуществлять информированный выбор того или иного ЛПУ.
  1.2. Развитие сотрудничества между страховщиками ДМС.
  1.3. Дать обратную связь ЛПУ о мнении клиентов страховых компаний и страховщиков, которая станет побудительным фактором, улучшающим качество обслуживания клиентов в ЛПУ.
  1.4. Демонстрация потребительской стоимости ДМС для заказчиков (популяризация ДМС).
• 2. Методика оценки ЛПУ:
  В качестве методики максимальной оценки выбрана методика ОАО СК «РОСНО», которую представил Явербаум П.П. Он представил свою методику в формате технического задания.
  Методика проведения рейтинга выбиралась на основании оценок экспертного жюри.
  Состав жюри:
  1. Барышников Олег Рудольфович, Начальник Управления поддержки страхования ОАО "Капитал Страхование".
  2. Копитайко Михаил Семенович, Директор департамента ДМС, ОСАО «ИНГОССТРАХ».
  3. Кулакова Надежда Фёдоровна, Руководитель Управления андеррайтинга, методологии и сопровождения ДМС Центра андеррайтинга, ОАО «Военно-страховая компания».
  4. Минц Наталья Абрамовна, Заместитель Руководителя Центра развития личного страхования ООО «Росгосстрах-Столица».
  5. Мухина Галина Захаровна, Начальник отдела ДМС ОАО «ЖАСО».
  6. Суворова Ольга Валерьевна, Начальник Управления медицинского страхования ОСАО «РЕСО-Гарантия».
  7. Шолудько Ольга Станиславовна, Заместитель начальника Департамента организации личного и медицинского страхования, СК РОССИЯ.
  8. Явербаум Пётр Павлович, Директор Центра организации медицинского обслуживания и обеспечения качества ОАО СК «РОСНО».
• 3. Целевая группа рейтинга ЛПУ:
  Первым было решено провести рейтинг стоматологических клиник в 11 регионах РФ (в том числе в г. Москве) - по 10 стоматологий из 20-ти городов. Список стоматологий формируется следующим образом: каждая СК представляет свой список стоматологий для рейтингования. На основе списков всех участников проекта, «ДЕЛОВЫМ ЭКСПЕРТОМ» формируется сводный список по критерию наибольшего числа совпадений. Согласование сводного списка происходит по электронной почте всеми СК - участниками проекта через Координатора проекта: expert@delexpert.ru.
  Окончательное утверждение списка стоматологий для рейтингования будет происходить на ближайшем круглом столе - 11 сентября 2009.
  На сегодняшний день об участии в проекте заявили 13 ведущих страховых компаний (список СК поступательно увеличивается):

ОАО СК «РОСНО»
ОСАО «Ингосстрах»
ОСАО «РЕСО-Гарантия»
ОСАО «РОССИЯ»
СОАО «НСГ»
ООО «Росгосстрах-Столица»
ОАО «Военно-страховая компания»
ОАО «Капитал Страхование»
ЗАО «Страховая Группа «УралСиб»
ОАО «Альфа-страхование»
ООО «Группа Ренессанс Страхование»
ОАО "САК "ЭНЕРГОГАРАНТ"

Получены списки от 13 из них. Списки обработаны, составлен сводный список и разослан для ознакомления всем участникам проекта.
• 4. Частота проведения (опубликования) рейтинга:
  2 раза в год – сентябрь и май.
• 5. Координатор проекта:«ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ».
• 6. Интегратор проекта: Площадка, обобщающая данные, являющаяся популяризатором рейтинга и продвигающая рейтинг. Участниками круглого стола было предложено выбрать площадку-интегратор путем сравнения предложений возможных вариантов от рейтингового агентства «Эксперт РА», площадки экспертов страхового бизнеса «ДЕЛОВОЙ ЭКСПЕРТ», ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Мин. Здравоохранения РФ.

Площадкам-интеграторам передается техническое задание. По данному ТЗ каждая площадка подготовит свое предложение.

Данные предложения будут рассмотрены в формате круглого стола.
Координатор проекта организует презентации предложений от площадок-интеграторов и переговоры страховщиков и площадки – исполнителя рейтинга.

Все проекты >>